Опыт применения комплексного воздействия нескольких физиотерапевтических методов для повышения эффективности лечения больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких

Научная библиотека Комментариев к записи Опыт применения комплексного воздействия нескольких физиотерапевтических методов для повышения эффективности лечения больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких нет

А.Л. Ханин, Г.В. Пильник, Г.Л. Никотина // Вестник современной клинической медицины 2015 том 8, вып. 4, С. 36—42, УДК 616.24-002.5-085

Цель исследования— сравнить эффективность лечения деструктивного, бациллярного туберкулеза легких у впервые выявленных больных, получавших стандартную химиотерапию, и у пациентов, которым на фоне стандартных схем лечения туберкулеза применяли магнитно-инфракрасную лазерную терапию и ультразвуковые ингаляции с контрикалом. Материал и методы. Под наблюдением находилось 180 больных ТБ. пациенты были поделены на 4 группы по 45 человек: 1-я группа на фоне стандартной химиотерапии получала магнитно-инфракрасную лазерную терапию, 2-я — ингаляции с контрикалом, 3-я — ингаляции с контрикалом и через 20 мин магнитно-инфракрасную лазерную терапию на пораженную туберкулезным процессом проекцию легких и 4-я группа сравнения (45 человек) получала стандартную химиотерапию. Результаты и их обсуждение. Купирование интоксикационного и бронхолегочных синдромов к концу первого месяца отмечалось в 62,8% случаев в 1-й группе, в 69% случаев во 2-й, в 84,8% случаев в 3-й, в 40,6% случаев — в 4-й группе сравнения. Абациллирование больных туберкулезом методом микроскопии на 3-м мес лечения в 3-й группе составило 93,3%, в то время как в 1-й и 2-й основных группах — 82,2 и 86,7% соответственно, 51,1% — в 4-й группе сравнения. Закрытие полостей распада через 6 мес лечения было у 95,6% больных: в 3-й группе — 57,8%, в 1-й — 77,7%, во 2-й — 28,9% и лишь у 28,9% в 4-й группе сравнения. Заключение. Назначение комплексной физиотерапии усиливает эффект антибактериальной терапии деструктивного туберкулеза легких за счет многогранного комплексного воздействия на основные патогенетические механизмы специфического воспаления.

Описание на английском языке:

Application of complex influence of several physiotherapy methods for increase of treatment efficacy in newly diagnosed destructive forms of pulmonary tuberculosis
Khanin Arkady L., Pilnik Galina V, Nicotina Galina L.

Abstract. The aim of research — to compare the effectiveness of treatment of destructive, bacillary pulmonary tuberculosis in newly diagnosed patients treated with standard chemotherapy and in patients who used complex magneticinfrared-laser therapy (MIL) on the background of standard treatment of tuberculosis and ultrasonic inhalations (UI) with the Contrykal. Material and methods. 180 patients with pulmonary TB were observed. This group were divided into three subgroups (45 patients in each): (1) patients received MIL-therapy on a background of standard chemotherapy, (2) standard treatment and UI with the Contrykal, (3) UI with the Contrykal and then MIL-therapy on the affected areas after 20 minutes; (4) comparison group, standard chemotherapy. Results and discussion. It was found that intoxication syndrome relief by the end of the first month was observed in 62,8% of patients of the first group, in 69% of patients in the second, 84,8% — third group and in comparison group — 40,6%. Abacillation of mucus (microscopy method of detection) after three months of treatment was observed in 93,3% of patients of the third group, 82,2% and 86,7% — in the first and second group respectively and 51,1% in comparison group. Decay cavities were eliminated after 6 months in 95,6% patients: 57,8%, — third, 77,7% — first and 28,9% — second group, comparison group — only 28,9%. Conclusion. Application of complex therapy enhances the effect of antibiotic treatment of destructive pulmonary tuberculosis due to the multi-faceted, complex effects on the main pathogenetic mechanisms of specific inflammation.

Туберкулез— заболевание, требующее комплексного лечения. К сожалению, в настоящее время во фтизиатрии преобладает тенденция к ограничению лечения ТБ только этиотропными препаратами [15]. Но справиться с заболеванием с помощью одной химиотерапии невозможно. Необходимо вернуться к практике прошлых лет и сделать лечение туберкулеза действительно комплексным, т.е. наряду с химиопрепаратами использовать необходимый арсенал патогенетических и физиотерапевтических средств, в частности применение ингибиторов протеолиза, лазерной и магнитно-инфракрасной лазерной терапии [4, 5, 6, 8, 9].
Полифакторность терапевтического воздействия магнитно-инфракрасной лазерной терапии (МИЛ) способствует более полному проявлению синергического механизма саногенеза, что приводит в итоге к ускорению и усилению клинического эффекта терапии. С целью оптимизации лечебного воздействия используются сразу несколько видов электромагнитных излучений: низкоинтенсивное импульсное инфракрасное лазерное излучение, широкополосное инфракрасное излучение, красный свет, магнитное поле, которые воздействуют на один и тот же участок тела пациента.
Механизм лечебного воздействия лазерного излучения складывается из изменений в биологических системах на всех уровнях организма. На субклеточном уровне происходит образование свободных радикалов, стереохимическая перестройка молекул, увеличение скорости синтеза белка, ДНК, РНК, ускорение созревания коллагена и его предшественников. Под воздействием энергии лазера на клеточном уровне изменяется мембранный потенциал клетки, повышается ее проницаемость, увеличивается синтетическая активность внутриклеточного аппарата.
На тканевом уровне изменяется рН межклеточной жидкости, повышается интенсивность микроциркуляции, окислительно-восстановительных процессов.
Из-за совпадения длины волны лазерного излучения и максимумов спектра поглощения некоторых биомолекул происходит его избирательное поглощение тканями. Инфракрасное лазерное излучение поглощается преимущественно молекулами нуклеиновых кислот, кислорода, а излучение гелий-неонового лазера — молекулами ДНК, цитохромоксидазы, цитохрома С, каталазы, пероксидазы и глютатиона.

Повышение активности белоксинтетического аппарата клеточного ядра, дыхательной цепи, антиоксидантной системы приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, стимулирует гликолиз, липолиз и окислительное фосфолирование клеток. Под влиянием воздействия лазерного излучения в ткани легкого происходят фазовые изменения локального кровотока. Увеличение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны способствует разрешению инфильтративно-экссудативных процессов в альвеолах. Отмечается стимулирование активности макрофагов и нейроэндокринных телец. Образующиеся при этом продукты обмена белков, аминокислот действуют как эндогенные индукторы ссов в легких и бронхах, активируют метаболизм выстилающих их поверхность клеток [1, 2, 5, 8, 11]. Нами разработан и применен новый метод патогенетического лечения больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких в виде сочетания стандартных схем лечения туберкулеза противотуберкулезными препаратами с комбинированием нескольких физических факторов, а именно: последовательное назначение двух физиотерапевтических методов в виде ультразвуковых ингаляций с контрикалом с последующим воздействием магнитно-инфракрасной лазерной терапии на пораженную туберкулезным процессом проекцию легких [Патент на изобретение 2525580 РФ, МПК A61N2/08-5/067(2006.01). После двух недель стандартной противотуберкулезной химиотерапии начинается комплексная физиотерапия. Утром через 40—60 мин после еды проводится УЗИ с ингибитором протеаз контрикалом в дозе 5000 ЕД, разведенным в 3—4 мл изотонического раствора хлорида натрия при температуре раствора 35°С в течение 10 мин на аппарате «Вулкан-1». Курс состоит из 30—40 процедур ежедневно. Через
20 мин выполняют МИЛ-терапию (аппарат «Рикта04/4») в режиме лазерного воздействия с частотой 5—50 Гц. Средняя мощность инфракрасного светодиодного излучения составляет (60±30) мВт, воздействуют постоянным магнитным полем индукцией (35±10) мТл по 1—5 мин на пораженные зоны легких контактным способом наложения излучателя аппарата, курс 30—40 процедур ежедневно.

Полное содержание статьи: http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2015/Issue_4/VSKM_2015_N_4_p36-42.pdf

Рекомендуем для Вас

Leave a comment

You must be logged in to post a comment.


© Интернет журнал "ЛАЗЕРНЫЙ МИР", 2019
Напишите нам:
laser.w@yandex.ru

Back to Top