Лазерный мир

Ю. Ю. Подкопаева // Российская оториноларингология № 1 (74) 2015, с: 97-103, УДК 615.849.19:616.22-089

Проведено экспериментальное доклиническое исследование воздействия диодного лазера 980 нм на ткань печени свиньи, моделирующей ткань гортани человека. Выполнена визуальная и морфологическая оценка степени выраженности коагуляционного некроза лазируемой ткани, а также обратимых повреждений окружающих тканей. На основании полученных результатов определен оптимальный режим работы диодного лазера на ткани гортани человека.

Описание на английском языке:

Methods of preclinical evaluation and choice of optimum mode exposure of 980 nm diode laser
J. J. Podkopaeva
The experimental preclinical study, which evaluated the impact of the diode 980 nm laser on porcine liver tissue simulating human laryngeal tissue, was carried out. Visual and morphological assessment of degree of coagulation necrosis of the lazered tissue and of reversible damage to surrounding tissues was performed.
According to these results the optimal diode laser mode on human laryngeal tissue was identified.

В современной медицинской литературе опубликовано большое количество работ, посвященных применению лазерных технологий, причем как в фундаментальных исследованиях, так и в клинической практике. На сегодняшний день наибольшее распространение получили следующие типы лазеров: CO2 (= 10600 нм), Ho : YAG (= 2100 нм), Nd : YAG (= 1064 нм), KTP (= 532 нм), Diodes ( = 600–1000 нм), Dye ( = 608–1300 нм), Alexandrite (= 710–820 нм), Ruby (= 694 нм), Kr+ (= 568 нм), Ar+ (= 514 нм), Excimer (= 170– 532 нм), Er : YAG (2940 нм). Они различаются между собой наполнителями сред, длиной волны и физическими свойствами [6]. Некоторые из них, в частности СО2-лазер (= 10 600 нм) и Nd : YAG-лазер (= 1064 нм), успешно применяются уже в течение многих лет, их оптимальные режимы лазирования отработаны и хорошо изучены в ходе многочисленных экспериментальных исследований [3, 19].

В то же время лазерная медицина, в частности лазерная хирургия, не стоит на месте, разрабатываются новые модели, совершенствуются имеющиеся лазерные системы с новыми техническими решениями и, следовательно, новыми физическими характеристиками. Однако производители хирургических лазеров снабжают последние сугубо технической документацией без предоставления конкретных методик применения. Поэтому необходимость проведения доклинических экспериментальных исследований не представляет сомнений.

В настоящее В настоящее время в различных областях медицины широко применяются полупроводниковые лазеры. Их используют в офтальмологии, урологии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, эндоскопической хирургии [9, 10, 15, 17, 18]. В оториноларингологии применение полупроводниковых лазеров оказалось эффективным
при лечении больных с хроническими ринитами, рубцовыми атрезиями полости носа и хоан, хроническим тонзиллитом, хроническим гипертрофическим фарингитом [1, 8, 13]. Также значительно улучшились результаты лечения рецидивирующих носовых кровотечений, хирургии крупных сосудистых опухолей полости носа, носоглотки [4]. Это
обусловлено тем, что излучение диодных лазеров хорошо поглощается тканями, богатыми внутриклеточной жидкостью, в результате чего они нагреваются. Распространение тепловой энергии на окружающие ткани незначительно, поэтому степень их термического повреждения минимальна.
Использование высокоэнергетического лазерного излучения при эндоскопических вмешательствах открыло новые возможности в эндоларингеальной микрохирургии, которая стала минимально инвазивной и полифункциональной [19]. Об эффективности методов лазерной эндоскопической ларингопластики при лечении паралитических стенозов гортани свидетельствуют работы многих зарубежных специалистов [15, 17, 19]. Однако прежде чем использовать полупроводниковый лазер на практике, нами было проведено экспериментальное исследование по изучению эффективности и прогнозированию результатов воздействия лазера на ткани гортани и выбора оптимального режима работы, максимально решающего все задачи, которые ставит перед собой хирург, и максимально безопасного для пациента.

Цель исследования. Экспериментальное определение оптимальных параметров хирургического лазерного воздействия и доклиническая оценка эффективности и безопасности применения диодного лазера с длиной волны 980 нм для эндоларингеальных операций.

Результаты исследования. В ходе исследования режимов лазерного излучения было выполнено 104 эксперимента. Визуальная оценка полученных данных: при работе диодного лазера на мощности 2 Вт независимо от типа режима и экспозиции воздействия эффективного разреза ткани печени не было. Далее при лазировании печени в непрерывном режиме, начиная с мощности 4 Вт, получали белесоватую линию разреза, представляющую собой зону коагуляционного некроза, в центре которой выделялась также зона карбонизации. По мере увеличения мощности лазерного излучения в непрерывном режиме увеличивалась и ширина линии разреза-деструкции, начиная с 1,5 мм при мощности воздействия 4–10 Вт и заканчивая 3 мм при мощности воздействия 22–25 Вт. Степень выраженности карбонизации также была прямо пропорциональна увеличению мощности излучения: от прерывистой точечной до проходящей через всю линии разреза-деструкции

Полное содержание статьи: http://entru.org/files/j_rus_LOR_1_2015_vumpz9l8.pdf