Профилактическое применение лазеротерапии у пациенток с факторами риска торпидного заживления послеоперационной раны

Лазеры в медицине, Научная библиотека Комментариев к записи Профилактическое применение лазеротерапии у пациенток с факторами риска торпидного заживления послеоперационной раны нет

Петрова М.С., Дугиева М.З. // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 4. – С. 42-45;
УДК :615.8

На материале 339 женщин, перенесших гинекологические операции с использованием лапаротомического доступа, изучена значимость для риска замедленного течения репаративных процессов (ЗРП) факторов, связанных с особенностями пред- и послеоперационного состояния, а также показателей, характеризующих выполненное вмешательство. Установлено, что причинами, имеющими статистически подтверждаемую значимость для риска ЗРП у оперированных гинекологических больных, являются ожирение III-IV степени, продолжительность операции более 2 ч, анемия с показателем гемоглобина до операции ниже 100 гл, длительный послеоперационный болевой синдром и парасимпатотония на 7-е сутки после операции. Пациенткам с наличием одного или нескольких дооперационных предикторов развития ЗРП назначался курс инфракрасной низкоинтенсивной лазеротерапии на область тимуса до проведения операции с целью повышения адаптивных и резервных возможностей организма. Профилактическое лечение способствовал снижению случаев данного осложнения в 4,8 раза.

PROPHYLACTIC USE OF LASER THERAPY IN PATIENTS WITH RISK FACTORS FOR POSTOPERATIVE WOUND HEALING TORPID
The thirty-nine females undergoing gynecological operations via laparotomic access were examined to study the significance of the factors, associated with the specific features of pre- and postoperative states and with the parameters characterizing the performed intervention, for a risk for delayed reparative processes(DRP).The factors that are of statistically verified significance for the risk of DRP were found to be third-fourht-grade obesity, a more than 2-hour operation, anemia with a preoperative hemoglobin value of less than 100 g/l, prolonged postoperative pain syndrome, and parasympathotonia on the seventh day after surgery. To patients with existence of one or several presurgical predictors of development of DRP the course of infrared low-intensive laser therapy was appointed to the area of thymus before the operation with the aim of increasing of adaptive and reserve opportunities of organism. Preventive treatment I promoted decrease in cases of this complication by 4,8 times.

С учетом этого, целью настоящего исследования явилась оценка значимости для риска ЗРП после гинекологических операций факторов, связанных как с особенностями предоперационного состояния, так и с показателями, характеризующими выполненное вмешательство, а также эффективности профилактического применения лазеротерапии области тимуса.
Для облегчения расчетов при анализе связи изучавшихся признаков с ЗРП ( при вычислении RR, OR и их 95 % ДИ) использовалась компьютерная программная система SAS (Statistical Analysis System).

Физиотерапевтическое лечение включало процедуры лазеротерапии (ИК НЛИ) .

Процедуры лазеротерапии проводились с помощью аппарата «Азор-2К-02» (Россия), генерирующего импульсное лазерное излучение инфракрасного диапазона с длиной волны λ = 0,89 мкм, с частотой следования импульсов 1500 Гц, при импульсной мощности 4 – 6 Вт/имп. Процедуры проводились на область тимуса[6], контактно, стабильно, время воздействия – 10 минут, на курс 6-8 ежедневных процедур.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате ультразвуковой оценки состояния тканей в области выполненной операции ( на 21-е сутки после оперативного вмешательства) ЗРП был диагностирован у 166 (49 %) из 339 находившихся под наблюдением больных. Проведенный анализ связи изучавшихся факторов с вероятностью ЗРП после выполненных гинекологических операций позволил выделить из них причины, которые имеют статистически подтверждаемую значимость для риска данного осложнения. Статистический анализ полученных данных позволяет отметить, что достоверно ( p < 0,05) риск ЗРП был выражен при наличии следующих факторов:

– Hb< 100 г\л (RR=3,1),

– ИМТ более 30 (RR= 3,8),

– парасимпатотония на 7-е сутки после выполненного вмешательства ( RR= 1,9),

– длительность операции более 2 ч (RR=3,4),

– интраоперационная кровопотеря более 500 мл (RR=2,8),

– ДПБС (RR=2,2)

К этому можно добавить, что четкие представления о причинах ЗРП определяют и направленность первоочередных терапевтических мероприятий в пред-, интра-, и послеоперационных периодах, успешное проведение которых служит устранению ( или ослаблению) проявлений факторов, имеющих статистически подтверждаемую значимость для риска ЗРП.

Результаты профилактического применения инфракрасной лазерной терапии на область тимуса у пациенток с предикторами возникновения ЗРП

Особую актуальность на современном этапе развития медицины приобретают вопросы профилактики осложнений после различных лечебных мероприятий, в том числе и оперативных вмешательств. Это касается и профилактики возникновения осложнений после гинекологических операций лапаротомным методом, в связи с чем, в работе пациенткам с наличием одного или нескольких дооперационных предикторов развития ЗРП назначался курс ИК НЛИ на область тимуса до проведения операции с целью повышения адаптивных и резервных возможностей организма.

Для изучения профилактической ценности метода до операции была проведена лазеротерапия у 52 пациенток. Результаты сравнивались с общей выборкой пациенток 1 этапа исследования.

Необходимо подчеркнуть, что из 52 пациенток, которым проводились профилактические курсы ИК НЛИ, осложнения отмечались лишь У 10,2 % в виде ЗРП, без применения профилактических курсов осложнения развивались в 49 % случаев ЗРП, т.е. отмечено снижение их возникновения в 4,8 раза .

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой профилактической ценности, а значит и целесообразности применения низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии при воздействии на тимус перед проведением гинекологических операций.

Выводы

1. Феномен ЗРП встречается у 49 % гинекологических больных, оперированных с использованием лапаротомического доступа.

2. Причинами,ассоциированными с достоверным возрастанием относительного риска ЗРП после лапаротомических гинекологических операций является ожирение III-IV ст., продолжительность операции более 2 часов, анемия с показателем гемоглобина до операции 100 г/л, длительный послеоперационный болевой синдром и парасимпатотония на 7-е сутки после операции.

3. Профилактическое применение низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии на область тимуса перед проведением гинекологических операций у пациенток с дооперационными предикторами риска развития ЗРП способствует снижению случаев данного осложнения в 4,8 раза.

Полное содержание статьи: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33319

Рекомендуем для Вас

Leave a comment

You must be logged in to post a comment.


© Интернет журнал "ЛАЗЕРНЫЙ МИР", 2019
Напишите нам:
laser.w@yandex.ru

Back to Top