Лазерный мир

Кончугова Т.В. // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2016. – Т. 10, № 3. Публикация 8-3. DOI: 12737/21556, УДК: 537.531

В обзоре рассмотрены механизмы реализации лазерофореза сочетанной методики лазерной терапии, способа безинъекционного чрескожного введения вещества. Метод широко применяется в разных направлениях современной медицины: акушерство и гинекология, дерматология и гинекология, неврология, оториноларингология, педиатрия, спортивная медицина, стоматология, урология, хирургия, эндокринология, а также лёг в основу технологии лазерной биоревитализации ЛАЗМИК®, широко применяемой в косметологии. Была показана возможность повышения эффективности лазерофореза с помощью комбинирования его с электромагнитным излучением крайне-высокой частоты, а также в комплексе с внутривенным лазерным освечиванием крови. Наибольшее предпочтение в методике отдаётся непрерывному инфракрасному лазерному излучению с длиной волны 780-785 нм, мощностью 40-50 мВт, в косметологической практике хорошо зарекомендовал себя также ультрафиолетовый лазер (405 нм, мощность до 120 мВт). Изучаются возможности более мощных непрерывных красных лазеров с длиной волны 635 нм и импульсных инфракрасные с длиной волны 904 нм. Не исследованы преимущества перспективных импульсных лазеров красного спектра (длина волны 635 нм, импульсная мощность 5 Вт). Необходимы дополнительные исследования, которые позволили бы оптимизировать параметры лазерного света для проведения методики.

LASER PHORESIS — DEVELOPMENT PROSPECTS OF THE METHOD
The review considers the mechanisms for implementing of laser phoresis a combined laser therapy technique, an injection-free method for transdermal administration of a substance. The method is widely used in different areas of modern medicine: obstetrics and gynecology, dermatology and gynecology, neurology, otolaryngology, pediatrics, sports medicine, dentistry, urology, surgery, endocrinology, and also it is the basis for laser biorevitalisation technology LASMIK, widely used in cosmetology. It was shown that efficiency of laser phoresis can be improved by combining it with electromagnetic radiation of extremely high-frequency as well as in combination with intravenous laser irradiation of blood (ILIB). The greatest preference is given to the method of continuous IR LLLT with a wavelength of 780-785 nm, power of 40-50 mW, an ultraviolet laser (405 nm, power up to 120 mW) also proved itself well in cosmetology practice. The possibilities of a powerful continuous red laser with a wavelength of 635 nm and pulsed infrared lasers with a wavelength of 904 nm are being studied. The advantages of promising pulsed lasers of red spectrum (wavelength 635 nm, pulsed power 5 W) have not been studied yet. More studies are needed, which would allow to optimize the parameters of the laser light to conduct technique.

Впервые возможность влияния НИЛИ на форетическую подвижность ряда препаратов была продемонстрирована А.А. Миненковым [1, 16]. На основании 400 физико-химических исследований (с помощью токо- и светотокопроводных моделей) различных по своей структуре лекарственных препаратов (апрессин, ганглерон, карбохромен, инозин, никотиновая кислота и др.) путём выявления их структурной устойчивости и подвижности при воздействии НИЛИ, постоянного электрического тока и их сочетания было установлено, что НИЛИ не разрушает исследованные фармакологические препараты. Кроме того, в 36 исследованиях на кроликах с помощью красителя флуоресцеина было показано, что воздействие НИЛИ (633 нм, 1-10 мВт/см2) в течение 5-10 мин кожи подопытных животных на участке проведения флюоресцеиновой пробы увеличивает скорость проникновения вещества в кровь.

За прошедшие годы лазерофорез получил достаточно широкое распространение, но механизм проникновения веществ через кожу и условия, необходимые для этого, стали понятны относительно недавно [22-24]. Было доказано, что единственно возможными «обходными» путями проникновения веществ в кожу через эпидермис, безусловно, могут быть только шунты (потовые железы и волосяные фолликулы). Затем через известный механизм трансцитоза (пиноцитоза), который как раз и активируется лазерным светом, молекулы биологически активного вещества проникают через клеточные мембраны в глубокие ткани [223-23]. Это позволило оптимизировать методику лазерофореза и разработать пути её совершенствования.

Области применения лазерофореза постоянно расширяются:

— акушерство и гинекология [35, 37];

— дерматология и косметология [6, 15, 20, 27, 31, 32, 41];

— неврология [12, 13, 34];

— оториноларингология [28, 33, 39];

— офтальмология [40];

— педиатрия [25, 39];

— спортивная медицина [4, 36, 38, 42];

— стоматология [2, 8, 17, 29, 43-44];

— урология [10];

— хирургия [8, 30];

— эндокринология [3, 45];

— терапия [46-47] и др.

Технология постоянно развивается и совершенствуется по нескольким направлениям:

— поиск новых биологически активных веществ для проведения процедуры;

— оптимизация состава гелей, подбор смесей и концентраций;

— оптимизация способов доставки веществ, что важно при труднодоступной локализации патологического очага;

— оптимизация лазерного воздействия, прежде всего, длины волны лазерного источника, но также энергетических параметров (плотность мощности).

В ряде исследований была показана возможность повышения эффективности лазерофореза с помощью комбинирования его с электромагнитным излучением крайне-высокой частоты (ЭМИ КВЧ) [5], а также в комплексе с внутривенным лазерным освечиванием крови (ВЛОК) [7]. Таким образом, возможен синергетический эффект за счёт местного действия лазерофореза и системного влияния других факторов.

Из 3-х основных типов лазерных источников (непрерывные красного спектра — 633-635 нм, непрерывные ИК — 780-785 нм и импульсные ИК — 890-904 нм), которые выбирают специалистыдля проведения лазерофореза, наибольшее предпочтение отдаётся непрерывному ИК НИЛИ с длиной волны 780-785 нм, мощностью 40-50 мВт [26]. В косметологической практике хорошо зарекомендовал себя также ультрафиолетовый лазер (405 нм, мощность до 120 мВт) [18]. Не изучены пока ещё возможности импульсных лазеров красного спектра (635 нм, мощность 5 Вт), которые прекрасно проявили себя при местном воздействии без предварительного нанесения препарата [14].

Таким образом, представляется весьма актуальным проведение дальнейших научных исследований в области разработки новых эффективных технологий лазерофореза лекарственных препаратов и поиска оптимальных параметров НИЛИ для его осуществления.

Полное содержание статьи: http://medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2016-3/8-3.pdf