Лазерный мир

Какие технологичные методы офтальмохирургии помогут восстановить зрение

Снижение остроты зрения у населения — актуальная медицинская проблема для большинства стран, в том числе для России. Особенное беспокойство врачей вызывает рост распространенности миопии (близорукости) среди молодых из-за тотального увлечения гаджетами. По данным ВОЗ, во всем мире сегодня зарегистрировано не менее 2,2 млрд случаев снижения остроты зрения, при этом 80% из них можно предотвратить или вылечить. Методы хирургического лечения, применяемые в офтальмологии, действительно помогают восстановить зрение как молодым пациентам с близорукостью, так и возрастным, у которых главная проблема — катаракта.

Эпидемия миопии

В современном мире цифровых гаджетов и возросших нагрузок на глаза миопия — настоящий бич взрослого населения, особенно молодежи. По данным масштабного исследования, проведенного учеными из Китая на базе 276 медицинских исследований из 50 стран с общей выборкой около 5,5 млн человек в возрасте от 5 до 19 лет и опубликованного научным журналом British Journal of Ophtalmology в 2024 году, Россия заняла третье место по распространенности близорукости среди молодежи: диагноз поставлен 46,17% россиян, это дети (5–12 лет) и подростки (13–19 лет). На первом месте в мировом антирейтинге — Япония с 86% близоруких детей и подростков, на втором — Южная Корея с 73,94%.

Российские врачи подтверждают рост распространенности миопии. Согласно данным внутреннего мониторинга федеральной сети офтальмологических клиник 3Z, в 2024 году зафиксировано увеличение числа молодых пациентов с диагнозом «миопия» на 11% по сравнению с 2023 годом. Наибольшее число обращений — от пациентов возрастной группы от 26 до 35 лет.

«Устойчивая тенденция роста заболеваемости миопией связана с тремя основными факторами: наследственной предрасположенностью, несоблюдением режима зрительной нагрузки и повсеместным использованием цифровых устройств»,— комментирует данные главный врач московской клиники 3Z Игорь Дутчин.

Четкое зрение на острие лазера

Молодым пациентам с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, ведущим активный образ жизни, врачи рекомендуют лазерную коррекцию зрения, позволяющую раз и навсегда избавиться от очков и контактных линз.

Первая успешная лазерная коррекция была проведена в 1983 году американским хирургом-офтальмологом Стивеном Трокелем. За 40 с лишним лет офтальмохирургия шагнула далеко вперед, и сегодня лазерная коррекция — это безопасная высокоточная процедура, которая восстанавливает четкость зрения, изменяя форму роговицы. Компьютеризированное оборудование позволяет хирургу за доли секунды преобразовать роговицу и создать идеальную оптическую систему глаза. «Есть фемтосекундный лазер последнего поколения, позволяющий проводить операции в три раза быстрее по сравнению с предыдущими моделями. В нашем арсенале также интеллектуальные системы, обеспечивающие ювелирную точность, автоматически компенсируя малейшие движения глаза. Это результат 40-летней эволюции технологий»,— рассказывает врач-офтальмохирург Дамири Отхозория.

Мифы и правда о лазерной коррекции зрения

Миф 1: «Это больно».

Нет. Хирургическое вмешательство безболезненно благодаря местной анестезии каплями.

Миф 2: «Нужна госпитализация».

Нет. Операции по коррекции зрения проводятся амбулаторно за 15 минут, улучшение зрения заметно уже в первые часы после лазерной коррекции. К привычной жизни пациент возвращается на следующий день.

Миф 3: «Во время операции можно ослепнуть, если подвигать глазами».

Нет. Лазер автоматически останавливается при любом движении и продолжает работу с прерванного места.

Миф 4: «Лазерная коррекция дает временный эффект».

Это не так. Результат сохраняется на всю жизнь, так как лазер меняет форму роговицы.

Миф 5: «Лазерную коррекцию нельзя делать при беременности».

Да, лазерная коррекция противопоказана во время беременности и в период грудного вскармливания. На процедуру желательно прийти через три-четыре месяца после окончания лактации.

Миф 6: «После коррекции зрения нельзя самостоятельно рожать, придется делать кесарево сечение».

Лазерная коррекция, сделанная до беременности, на выбор способа родоразрешения и зрение после родов никак не влияет. Офтальмологическим противопоказанием к естественным родам могут быть только заболевания сетчатки глаза (дистрофии, разрывы, отслойки).

Миф 7: «Лазерная коррекция подходит всем».

Нет, есть возрастные ограничения: операция проводится только с 18 до 45 лет при стабильном зрении. Детям и людям старше 45 лет метод не рекомендован.

Ясный взгляд через хрусталик

Если лазерная коррекция — это эффективное решение для молодых, то для возрастных пациентов, у которых часто развивается катаракта, врачи рекомендуют замену хрусталика. По данным ВОЗ, катаракту диагностируют у каждого шестого человека старше 40 лет. В России ее выявляют у 1200 человек на 100 тысяч населения.

С возрастом хрусталик — наша природная линза — стареет и постепенно мутнеет, глаз перестает видеть. В наше время слепота, вызванная катарактой, обратима: операции по замене хрусталика давно стали рутинными в офтальмохирургии. Современные технологии позволяют решить проблему благодаря имплантации интраокулярных линз (ИОЛ), крошечных искусственных линз для глаза. Такая линза заменяет естественный хрусталик, который удаляется во время операции. Вся процедура занимает около 15 минут и проводится под местной анестезией. Ежегодно в РФ проводится более 460 тысяч операций по лечению катаракты.

В мире более 60 производителей интраокулярных линз, лидеры рынка: Johnson & Johnson, Baush Healthcare, Alcon, Ophtec, Lenstec, RxSight и другие. В России лидер в области разработки и производства ИОЛ — МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова. Развитие отечественного производства ИОЛ, не уступающих зарубежным аналогам, считающимся эталонными большинством офтальмохирургов, стратегически важно для российской офтальмологии, по мнению медицинских экспертов. Локализация производства позволяет обеспечить пациентов доступными, высокотехнологичными ИОЛ без зависимости от иностранных поставок. Собственное производство дает возможность оперативно адаптировать характеристики линз под потребности российских пациентов, контролировать качество на всех этапах, быстро внедрять инновации, производить кастомизированные (изготовленные индивидуально для сложных пациентов) линзы, например устраняющие катаракту и корректирующие астигматизм. Понимая это, российские клиники инвестируют в производство ИОЛ на территории России. «В 2023 году сеть клиник 3Z стала единственным учредителем компании Latan, которая занимается производством ИОЛ»,— сообщила генеральный директор компании Надежда Лауниц. На данный момент медицинский холдинг располагает собственным банком, в котором более 35 видов искусственных хрусталиков.

Для пациентов старше 45 лет, у которых развилась пресбиопия (возрастная дальнозоркость, когда человек хорошо видит вдаль и плохо вблизи) в комбинации с какой-либо аметропией (пресбиопия + миопия и/или астигматизм), но хрусталик еще не утратил своих свойств полностью, сегодня есть процедура имплантации факичных линз (пресбиФИОЛ). Это щадящий метод коррекции пресбиопии, который не нарушает анатомию глаза,— собственный хрусталик остается на месте, но к нему добавляется дополнительная искусственная линза. Эффект процедуры длится семь–десять лет.

Чтобы видеть хорошо — привыкайте ходить к врачу раз в год

Ранняя диагностика и профилактика важны не только для выявления миопии, но и для возрастных изменений зрения. Однако, как показывают опросы россиян, привычки регулярно (раз в год) ходить к врачу у наших граждан нет. Даже имея нарушения зрения или офтальмологическое заболевание, до 80% этих людей ходят к окулисту один раз в два года или реже. А между тем ежегодная проверка зрения — самый простой и эффективный способ по поддержанию здоровья глаз — доступна всем по программе ОМС: записаться на прием к офтальмологу можно в любой момент, для этого не нужно сначала идти к терапевту и просить направление.

Наталья Тимашова

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/7798798