Лазерный мир

Разбираемся, почему одни рубцы хорошо поддаются коррекции, а другие требуют более сложного подхода.

Акне может давно остаться в прошлом, а следы от него — сохраняться годами. И если красные пятна или пигментация со временем нередко становятся менее выраженными, то небольшие углубления на коже способны оставаться практически без изменений. При боковом освещении они видны еще отчетливее, да и скрыть их с помощью косметики непросто. Именно с такими рубцами чаще всего и обращаются за лазерной шлифовкой, рассчитывая вернуть коже ровный рельеф. Правда, результат зависит не только от самой процедуры, но и от того, насколько глубоко повреждены ткани.

Рубец рубцу рознь

Постакне — общее название изменений, которые остаются после угревой сыпи. Это могут быть темные пятна, покраснения или рубцы, образовавшиеся на месте воспалений. Последние чаще всего бывают атрофическими — так дерматологи называют небольшие ямки и углубления, возникающие, когда поврежденные ткани не восстанавливаются в прежнем объеме.

Выглядят такие рубцы по-разному. Одни напоминают узкие проколы иглой, другие — более широкие ямки с четкими краями. Встречаются и пологие углубления, из-за которых кожа кажется волнистой. Причем все три разновидности могут присутствовать на одном лице, а значит, и подход к их коррекции потребуется разный.

Лазер берется за дело

Одним из распространенных способов коррекции рубцов после акне остается лазерная шлифовка с использованием фракционных абляционных лазеров. Они создают в коже микроскопические зоны повреждения, стимулируя образование нового коллагена и постепенное выравнивание рельефа.

• CO2-лазер (10 600 нм), например SmartXide DOT, обеспечивает выраженное тепловое воздействие и позволяет работать с достаточно глубокими неровностями. Правда, после интенсивной шлифовки придется пережить несколько дней отека, покраснения и образования корочек, а краснота может сохраняться дольше.
• Эрбиевый Er:YAG-лазер (2940 нм) действует с меньшим распространением тепла на окружающие ткани. Это дает возможность точнее контролировать обработку, хотя глубина воздействия и сроки восстановления зависят от настроек аппарата.

Кстати, эффективность эрбиевой шлифовки изучали российские специалисты. В исследовании «Казанского медицинского журнала» участвовали 60 пациентов, которым проводили коррекцию рубцов на аппарате Dermablate MCL 30. После трех процедур у 42 человек (70%) снизилась степень тяжести рубцов по клинической шкале. Лучше всего отвечали на лечение широкие углубления с четкими краями и поверхностные изменения кожи.

Когда лазеру нужна помощь

При волнообразных рубцах кожа бывает стянута изнутри плотной рубцовой тканью, поэтому шлифовка не всегда устраняет причину углублений. Здесь может помочь субцизия: врач специальной иглой рассекает волокна под рубцом, после чего лазером сглаживает оставшиеся неровности. В исследовании 2025 года с участием 40 пациентов сравнили субцизию с последующей CO2-шлифовкой и субцизию с введением рассасывающихся нитей. Комбинация с лазером позволила сильнее уменьшить глубину и тяжесть рубцов, хотя восстановление после нитей проходило быстрее.

Для узких глубоких рубцов иногда применяют точечный ТСА-пилинг, а отдельные выраженные дефекты корректируют хирургически. Если же после акне остались красные пятна, дерматолог может предложить сосудистый лазер.

Восстановительный период

Нужно быть готовыми к тому, что в первые дни после шлифовки будут наблюдаться покраснение, отек, жжение и шелушение. Но есть и возможные осложнения, в частности — поствоспалительная гиперпигментация, когда на обработанных участках появляются темные пятна. Риск выше при темных фототипах кожи, недавнем загаре и интенсивном воздействии. Кроме того, возможны длительная краснота, обострение герпеса, бактериальная инфекция, а в редких случаях — новые рубцы или осветленные участки кожи.

Перед процедурой врач должен оценить состояние кожи и наличие противопоказаний. После шлифовки важно соблюдать рекомендации по уходу, не снимать корочки и защищать лицо от солнца. Первые изменения после лазерной шлифовки можно увидеть довольно быстро, но окончательный результат проявляется позже. Кожа продолжает вырабатывать новый коллаген еще несколько месяцев, и за это время рельеф может постепенно выравниваться. При множественных рубцах лечение нередко проводят в несколько этапов.

Однако пикосекундные, тулиевые и гибридные лазеры отличаются по принципу действия от абляционных CO2- и Er:YAG-аппаратов, поэтому сравнивать процедуры исключительно по стоимости неправильно, важно проконсультироваться с косметологом для определения тактики лечения в вашем случае.

Если после нескольких шлифовок рубцы почти не изменились, увеличивать интенсивность воздействия не стоит, так как для оставшихся углублений, вполне возможно, потребуется другая методика. Именно это лучше обсудить с дерматологом перед следующим сеансом.

Мария Орешкина
Редактор раздела «Бьюти»

Источник: https://www.kleo.ru/items/kosmetologiya/lazer-protiv-postakne/