Новые аспекты оптимизации технологии эксимер-лазерной хирургии роговицы

Научная библиотека Комментариев к записи Новые аспекты оптимизации технологии эксимер-лазерной хирургии роговицы нет

И.М. Корниловский // «Катарактальная и рефракционная хирургия» 2015 том 15 (№ 1), с:14-15, УДК: 617.713‑007.64

Введение. Эксимер-лазерные операции на  роговице не всегда позволяют достичь запланированных функциональных и  оптико-рефракционных результатов. Это связано с особенностями технологии вмешательства и индивидуальной ответной регенераторной реакцией на фото-рефракционную абляцию.

Цель. Рассмотреть новые подходы к оптимизации технологии абляции в эксимер-лазерной хирургии роговицы.
Материалы и методы. В основу работы положены экспериментальные и  клинические исследования по  особенностям воздействия абляционных и  субабляционных доз эксимер-лазерного излучения на  роговицу.
Проанализированы изменения биомеханики и  фотопротекторной функции роговицы после различных лазерных кераторефракционных операций и  кросслинкинга.
Клинические исследования охватывают более чем 20‑летний срок наблюдения за результатами различных эксимерлазерных операций на роговице.

Результаты. Экспериментальные и  клинические исследования позволили предложить новые подходы к оптимизации технологии эксимеразерной абляции.

1.Экранирование стромой роговицы, насыщенной рибофлавином, индуцированного абляцией вторичного ультрафиолетового (УФ) излучения.
2. Компенсация ослабления биомеханических свойств роговицы за  счет эффекта кросслинкинга, возникающего при  поглощении вторичного
УФ излучения рибофлавином стромы.
3. Применение затухающего эффекта лазер-индуцированного кросслинкинга для  создания на  абляционной поверхности псевдомембраны, близкой по  ультраструктуре к  боуменовой оболочке.
4. Использование эффекта кросслинкинга для  улучшения фотопротекторной функции роговицы.
5. Применение УФ фотопротекции в  послеоперационном периоде.

Заключение. Технология абляции стромы роговицы, предварительно насыщенной рибофлавином, излучением эксимерного лазера с длиной волны 193 нм сопровождается эффектами фотопротекции и  лазер-индуцированного кросслинкинга, что  уменьшает ослабление биомеханических и  фотопротекторных свойств роговицы, снижает ответную воспалительную и  регенераторную реакции, улучшает функциональные и оптико-рефракционные результаты.

Описание на английском языке:

Optimization of corneal excimer laser surgery: an update / I.M. Kornilovskiy
N.I. Pirogov National Medical Surgical Center, 70, Nizhnyaya Pervomayskaya Str. Moscow, 105203, Russia
Background. Corneal excimer laser procedures do not always produce desired visual and optical refractive outcomes due to technical performance and individual regenerative response to photorefractive ablation. Aim. To review novel approaches to the optimization of ablation technology in corneal excimer laser surgery. Materials and methods. The study is based on experimental and clinical trials on the effect of excimer laser radiation in the dosages for ablation and sub-ablation on the cornea. The changes in corneal biomechanics and its photoprotective function following various corneal refractive procedures and corneal collagen crosslinking were analyzed. Clinical trials cover 20‑year follow-up on the outcomes of various corneal excimer laser procedures.

Results. Experimental and clinical studies suggest novel approaches to the technology of excimer laser ablation:
(1) shielding of ablation-induced secondary ultraviolet (UV) radiation with corneal stroma saturated with riboflavin;
(2) compensation of corneal biomechanical weakening due to crosslinking phenomenon as a result of secondary UV absorption
by stromal riboflavin;
(3) the use of laser-induced crosslinking damped effect for the construction of pseudo-membrane that resembles Bowman’s membrane;
(4) the use of crosslinking phenomenon for corneal photoprotection improvement;
(5) post-operative use of UV photoprotection.

Conclusions. Riboflavin-saturated corneal ablation with 193-nm excimer laser induces photoprotective effect and
crosslinking phenomenon which decrease corneal biomechanical weakening and its photoprotective function, reduce inflammatory
and regenerative responses, and improve visual and optical refractive outcomes.

Источник: http://www.nlv.ru/files/magazine/2015/1/14Kornilov.pdf

Рекомендуем для Вас

Leave a comment

You must be logged in to post a comment.


© Интернет журнал "ЛАЗЕРНЫЙ МИР", 2019
Напишите нам:
laser.w@yandex.ru

Back to Top