Лазерный мир

Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Соловьева Н.С., Назарьянц Ю.А., Василеня Е.С., Маркелова Н.М., Кузнецов М.Н., Арапова В.А., Гуликян Г.Н. // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 3-1. – С. 70-73; УДК 616.36-008.5-07-089(571.51-201)

В статье освящена история вопроса эффективной коррекции рубцов. Несмотря на бурное развитие хирургии, проблема улучшения качества рубцов по-прежнему волнует и пациентов, и хирургов. В результате проведения лечебных мероприятий у пациентов с гипертрофическими и келоидными рубцами кожи были изучены следующие показатели: высота рубца над поверхностью кожи, площадь рубца, консистенция, цвет, состояние окружающей кожи, микроциркуляция рубца. Келоидный рубец часто вызывает беспокойство в виде зуда, жжения, болезненности. Предложен новый метод лечения с использованием инъекций дипроспана и в последующем инфракрасного лазера в лечении гипертрофических или келоидных рубцов, который позволяет получить стойкий клинический результат, заключающийся в уменьшении площади рубца на (22,3 %), формировании нормотрофической рубцовой ткани, улучшении консистенции и изменении цвета, характерного окружающей коже.

Описание на английском языке:

TREATMENT HYPERTROPHIC AND KELOIDNYKH OF HEMS

In article the historical background of effective correction of hems is consecrated. Despite rapid development of surgery, the problem of improvement of quality of hems still excites also patients and surgeons. As a result of carrying out medical actions at patients with hypertrophic and keloidny hems of skin the following indicators were studied: hem height over a skin surface, the hem area, a consistence, color, a condition of surrounding skin, hem microcirculation. The Keloidny hem often causes concern in the form of an itch, burnings, morbidities. The new method of treatment with use of injections дипроспана and, in the subsequent, the infrared laser in treatment of hypertrophic or keloidny hems which allows to receive the resistant clinical result consisting in reduction of the area of a hem on (22,3 %), formation of normotrofichesky cicatricial fabric, improvement of a consistence and change of color, characteristic to surrounding skin is offered.

В течение ХХ-го века было сделано множество попыток найти способ эффективной коррекции рубцов. Среди них определенное место занимала общая терапия – инъекции алоэ или стекловидного тела; оксигенотерапия; лечение пирогеналом, мацестинскими сероводородными водами [1, 5]. Однако наиболее многочисленными и эффективными стали методы местного воздействия на рубцы. К ним относятся: применение гидрокортизона и его аналогов в виде мазей или инъекций (триамцинолон или «Кеналог-40»); рентгентерапия; лечение рубцов давящими повязками; криотерапия жидким азотом; лазеротерапия; применение силиконовых пластин и др. [2, 4].

Материалы и методы исследования

Способ осуществляют следующим образом: в течение 4 недель троекратно в толщу рубца вводят дипроспан из расчета 7 мг на 5 см2, но не более 14 мг на весь рубец за один раз. После полученной медикаментозной гипотрофии, рубцовую ткань подвергают воздействию инфракрасного лазерного излучения длиной волны 540 нм, энергией импульса 50–150 мДж, частотой следования импульсов 1–4 Гц, длительностью импульса 1–2 нс (режим генерации Q-sw), получаемого с помощью активной среды Nd:YAP (Q-sw)/KTP медицинского лазерного аппарата Multiline (патент № 2323021).

Применение высоких терапевтических доз дипроспана позволяет в короткие сроки привести келоидные рубцы к состоянию гипотрофии. И в результате перехода гипертрофического или келоидного рубца сперва в состояние гипотрофии, а после лазерного воздействия – нормотрофии, происходит не только изменение структуры рубцовой ткани, но и уменьшение первоначальной ее площади.

Благодаря скоротечному изменению толщины рубцовой ткани под воздействием дипроспана и лазерного излучения, происходит значительное уменьшение и площади рубца. Это свойство использовано в лечебных целях, поскольку мы планомерно достигаем гипотрофического результата, который в последующем переводим в состояние нормотрофии (рис. 1, 2, 3). На рис. 1 изображена схема рубцовой ткани до лечения.

Заключение

Таким образом, использование инъекций дипроспана из расчета 7 мг на 5 см2, но не более 14 мг на весь рубец и в последующем инфракрасного лазера с длинной волны 540 нм, длительностью импульсов 1–2 нс (режим генерации Q-sw), с энергией 50–150 мДж и частотой следования импульса 1–4 Гц в лечении гипертрофических или келоидных рубцов позволяет получить стойкий клинический результат уже через 8 недель от начала лечения, заключающийся в уменьшении площади рубца (на 22,3 %), формировании нормотрофической рубцовой ткани, улучшении консистенции и изменении цвета, характерного для окружающей кожи. За счет сверхкороткого отрезка времени лазерного воздействия (1–2 нс), благодаря технологии Q-sw, способ является безболезненным и безопасным и не оказывает влияния на окружающие ткани, что подтверждается устойчивым клиническим результатом, наблюдаемым у пациентов через 1 год после лечения.

Полное содержание статьи: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31148