Лазерный мир

Басиев З.Г. Басиева О.З. Торчинов И.А. //  Успехи современного естествознания. – 2007. – № 12-1. – С. 44-46;

Лазеры были изобретены в 60-х годах прошлого столетия. За сравнительно короткий период лазерные методы нашли широкое применение в технике, биологии, медицине и других областях знаний. Многочисленные эксперименты и клинические испытания позволили установить благоприятный эффект лазерного воздействия (ЛВ) на микроциркуляцию, нервную регуляцию, воспалительные, эндокринные, репаративные процессы и др. Если на первых этапах существовала боязнь применения ЛВ, то в настоящее время лазерная терапия (ЛТ) стала широко использоваться почти во всех областях клинической медицины. Нами такой вид лечения стал применяться с 1980 года. Помимо эффектов установленных в экспериментальной медицине наше внимание привлекала возможность применения лазеров в стационарных и амбулаторных условиях, а также для оказания помощи в чрезвычайных ситуациях. За прошедший период специалистами по медицинским технологиям было создано более 400 типов лазерно-терапевтических аппаратов. В России было организовано промышленное производство приборов для ЛТ, причем многие из них не уступают зарубежным образцам. В настоящее время существует 2 вида таких аппаратов — высокоэнергетические (используются в хирургии), а также установки для низкоэнергетического лазерного излучения (НИЛИ). Последние преимущественно применяются в терапевтической практике. Нами накоплен достаточно значительный опыт применения НИЛИ в пульмонологии, кардиологии, гастроэнтерологии, при риносинуситах, неврологической патологии и их сочетаниях с болезнями органов дыхания (1500 — 2000 процедур в течение каждого года). Располагаем также значительным опытом ЛТ у больных с различными формами бронхиальной астмы (БА) с высоким конечным результатом. Многочисленные клинические наблюдения и их анализ убедили нас в правомочности назначения НИЛИ при комбинировании даже тяжелой БА с интеркуррентными болезнями и различными осложнениями. Свойства НИЛИ (когерентность, монохроматичность, строгая направленность воздействия, регулируемая мощность, частота и другие характеристики), как показали наблюдения, способствуют активации клеточного метаболизма, оказывают выраженный противовоспалительный и анальгезирующий, а также четкий рефлекторный эффект. Таким образом, ЛТ является мощным средством восстановления гомеостаза, нарушенного в процессе болезни. Наряду с этим нашими исследованиями установлено выраженное противоаллергическое действие НИЛИ, сокращая исходную эозинофилию периферической крови на 60 % к концу лечения. Возможность варьирования методов и зональности ЛВ на организм является отличительной чертой применения лазера — надорганное, внутривенное, дистанционное, сканирующее, внутриполостное и др. Их раздельное и комбинированное применение позволяет ускорить процесс излечения и сокращает сроки стационарного лечения в среднем на 30 %. При этом наполовину возможно снизить фармакологическую нагрузку на больного. Таким образом, наряду с достаточно высокой эффективностью и благоприятной переносимостью лазерные методы лечения экономически обоснованы. Следует подчеркнуть положительную эмоциональную восприимчивость пациентами такого лечения. Возможно, еще рано говорить о ЛТ как о методе выбора в лечении больных, но по мере дальнейшего углубленного изучения ЛВ на организм можно не сомневаться в перспективности лазерных методов в клинической медицине. Эти материалы нами обобщались и представлялись на российских и международных форумах, в том числе на Конгрессе «Медицинская физика — 2005». В решениях последнего подтверждена большая перспектива применения лазеров в медицине. ЛТ получает дальнейшее развитие. Опыт применения лазерной рефлексотерапии, в частности, у 175 больных тяжелой бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, вегетососудистой дистонией, ИБС, ринитами обосновывает более широкое применение и усовершенствование такого лазерного пособия для повышения эффективности лечения пациентов. В клинику нередко направляются после амбулаторной терапии больные с затянувшимися процессами (бронхиты, ОРВИ, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, гастриты, холециститы и др.). В таких случаях ускоренная терапия с должным эффектом нами проводится с адекватно подобранными параметрами фармаколазерной терапии. Во всех этих ситуациях ЛВ становится важным компонентом патогенетической терапии. На достаточно большом материале (более 200 больных) установлен также иммунокорригирующий эффект ЛВ, причем с преимущественным воздействием на клеточный компонент иммунитета. С каждым этапом дальнейшего изучения ЛВ расширяются возможности его лечебного применения. Лазер стал сочетаться с цветотерапией, подробно разработанной в Украине, с магнитотерапией, с подводным облучением, он эффективно стал комбинироваться с вакуумным массажем и др. На клиническом материале нами доказан выраженный эффект сочетания ЛВ с аромамассажем. У 180 больных обструктивной болезнью легких с назначением лазера и аромамассажа достигнуто значительное улучшение в 97%. В ведущих Центрах России разрабатываются методы нехирургической коррекции при искривлениях носовой перегородки, лазерная реконструкция кровообращения при ишемической болезни сердца и др. Применение высокоэнергетического лазера в современной хирургии является особой главой эффективной малотравматичной, органосберегающей медицины. Приведенное доказывает необходимость знания практическим врачом любой специальности теории и практики ЛТ. В связи с этим нами, как правило, в программу обучения слушателей на циклах усовершенствования включаются наиболее важные разделы как по основам ЛТ, так и по ее применению при патологиях, находящихся в компетенции специалистов. Более, чем 25- летнее применение лазеров в базовой клинике, достаточное знакомство с большим массивом специальной литературы, непосредственное ознакомление с новыми методиками в России и за рубежом позволяют считать, что ЛТ — это самостоятельная наука. Она должна стать предметом постоянного изучения как на додипломном этапе подготовки врача, так и в процессе постдипломного обучения специалистов. С внедрением лазерных новаций и оснащением кафедры и клинической базы соответствующей аппаратурой (Узор, Биолаз, Луч, Руслан, Матрикс и др.) нами были проведены необходимые для пульмонологии и смежных областей исследования, внедрены наиболее эффективные методы терапевтического лазерного воздействия и на их основе разработаны новые способы ЛТ. Все эти методы стали предметом освоения при обучении слушателей циклов усовершенствования. Параллельно в программу последипломного обучения врачей были включены теоретические и прикладные вопросы лазерной медицины. Для каждого цикла применительно к специальности (пульмонологи, фтизиатры, терапевты, оториноларингологи , педиатры, хирурги и др.) нами подготовлены методические материалы. В Рабочий план обучения включаются лекции, практические и семинарские занятия, хотя общепринятыми программами они еще не предусмотрены. Все слушатели ознакамливаются с показаниями и противопоказаниями к применению ЛТ, для них демонстрируется аппаратура и сама методика ее применения. Одновременно слушатели участвуют в реализации мониторинга по основным клинико-лабораторным и функциональным показателям. Врачи подготавливают рефераты и докладывают их на семинар-конференциях, они также принимают участие в отборе больных для ЛТ и в последующем их курируют. Полученные таким образом навыки, судя по анкетным данным, делают реальным широкое внедрение лазерных терапевтических технологий в практическую деятельность врача. Разумеется, слушатели, мы это понимаем, должны знать стандарты и технику безопасности при проведении ЛТ. Значительный интерес к возможностям лазерной терапии проявляют клинические ординаторы и интерны, проходящие цикловую подготовку на руководимой нами кафедре (терапевты, педиатры, хирурги, стоматологи, оториноларингологи, акушеры-гинекологи, дерматовенерологи и др.). У молодых врачей вопросы ЛТ вызывают профессиональный интерес, что подтверждают итоги семинар-дискуссий, собеседований и зачетных занятий. Значительный клинический опыт, эффективность ЛТ и результаты профессиональной подготовки врачей по лазерным технологиям подтверждает важность признания лазерной медицины не только как научного направления, но и введения ее как самостоятельного предмета в программу обучения студентов медицинских вузов, а также в систему последипломного образования врачей.

Полное содержание статьи: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11828