Лазерный мир

П.Ю. Садилова, К.В. Гасников, Е.Б. Лисина, Л.А. Баязитова, ФГБОУ ВПО «Ижевский государственный технический университет» // ЖУРНАЛ Медицинский альманах, 2012

Проведенные экспериментальные in vitro исследования влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на некоторые физиологические свойства крови показали, что существенного влияния на вязкость плазмы крови лазерное излучение не оказывает, в отличие от цельной крови, вязкость которой возрастает при увеличении времени воздействия на нее лазерным излучением, что чаще нежелательно для пациента.

Проведение процедуры лазерной коррекции нарушений свертывающих свойств крови целесообразно проводить только пацентам с гиперкоагуляцией, в иных случаях показатель свертываемости крови не нормализуется. Целостность мембраны лейкоцитов нарушается при воздействии низкоинтенсивным лазерным излучением, причем, при увеличении времени воздействия НИЛИ количество поврежденных клеток крови увеличивается. Несмотря на свою популярность, терапевтические процедуры лазерного облучения крови оказываются недостаточно эффективны, а в некоторых случаях оказывают пагубное воздействие на реологические и коагулирующие свойства крови, а также на целостность клеток крови. В связи с вышеизложенным, необходимы тщательные исследования для подборки режимов воздействия при использовании НИЛИ в терапии.

Цель исследования

Поскольку около половины присутствующих на рынке медицинских устройств для домашнего и профессионального применения по сути своей являются лазерными излучателями низкой мощности, в настоящем исследовании была поставлена цель — исследовать изменение некоторых важных морфофункциональных характеристик крови и степень их выраженности в результате воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения.

Материалы и методы

В экспериментальных условиях проведено исследование изменений некоторых свойств крови (вязкости и свертываемости, а также проницаемости мембраны лейкоцитов) под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения при различной экспозиции образцов клеток (1, 3, 10 минут) in vitro. В одной и той же группе добровольцев (67 молодых людей в возрасте от 20 до 34 лет) были проведены контрольные и опытные исследования с соблюдением всех моральноэтических норм, с их письменного добровольного согласия. Статистическая обработка результатов исследования была проведена с помощью программы медстатистики BIOSTAT®, с расчетом среднего квадратического отклонения, оценка репрезентативности результатов оценивалась с помощью средней ошибки репрезентативности и достоверности разности средних величин по критерию Стьюдента. Для определения взаимосвязи между признаками в статистической совокупности во всех вариационных рядах определялся коэффициент корреляции методом рангов (методом Спирмена) [7]. В качестве источника низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) был использован гелий-неоновый лазер красного спектра ЛГН 207А второго класса опасности с длиной волны 632,8 нм (энергией 2,0 эВ) непрерывного режима работы. Была использована рассеивающая линза для регулирования диаметра светового пучка таким образом, чтобы площадь поверхности плазмы и цельной крови в пробирке облучалась полностью. Мощность светового пучка была равна 2,2 мВт, проверялась измерителем мощности ИМ1-1, плотность потока мощности излучения составляла 0,7 мВт/см2, поглощенная доза лазерного излучения при 1-минутной экспозиции образцов составила 0,04 Дж/см2, при 3-минутной экспозиции — 0,13 Дж/см2, а при 10минутной — 0,42 Дж/см2.

Результаты и их обсуждение

Исследования изменения вязкости плазмы и цельной крови. Первая серия опытов, посвященная исследованию динамики вязкости плазмы под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения в различных режимах экспозиции образцов, показала, что в контрольной группе относительная вязкость плазмы составила 1,08+0,001 мПа-с, тогда как в опытной группе при облучении плазмы крови НИЛИ относительная вязкость составила 1,05+0,1 мПа-с, 1,07+0,05 мПа-с и 1,05+0,004 мПа-с соответственно времени облучения лазерным излучением (1, 3 и 10 минут) (рис. 1). РИС. 1. Динамика относительной вязкости крови и плазмы, подвергнутая низкоинтенсивному лазерному излучению при различной экспозиции опытных образцов (1,3 и 10 минут). Примечание: * — п=67, р^0,05. Таким образом, проведенное исследование динамики вязкости плазмы под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения в течение 1, 3 и 10 минут показало, что существенного влияния на изменение вязкости изолированной плазмы крови лазерное излучение не оказывает. Вторая серия опытов, посвященная исследованию изменений относительной вязкости цельной крови под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения, показала, что в контрольной группе относительная вязкость крови составила 4,8+0,07 мПа-с, а в опытной группе кровь, подвергнутая облучению НИЛИ в течение 1, 3 и 10 минут, показала изменения относительной вязкости: 7,4+0,04 мПа-с, 15,3+0,1 и 18+0,06 мПа-с соответственно возрастанию времени облучения лазерным излучением (1, 3 и 10 минут) (рис. 1). Коэффициент ранговой корреляции составил 0,78+0,064 после 1 минуты облучения НИЛИ крови, а также 0,77+ 0,054 и 0,79+0,03 после 3 и 10 минут облучения крови соответственно. Проведенное исследование изменений реологических свойств цельной крови под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения показало, что вязкость крови возрастает при увеличении времени воздействия на нее лазерным излучением, что чаще нежелательно для пациента и может объясняться наличием красных кровяных телец, которые способны поглощать лазерное излучение данной длины волны.

Полученные нами данные вступают в противоречие с описанными в литературе положительными эффектами после проведенной низкоинтенсивной лазерной терапии крови [3, 6], поскольку описанное снижение реологических свойств крови нами не обнаружено. Исследование свертывающих свойств крови. Исследование коагулирующих свойств крови проводилось по известному и доступному методу Бюркера. У всех добровольцев была измерена исходная свертывающая способность крови. Исходя из полученных результатов, они были поделены на две группы сравнения: с гиперкоагуляцией (менее 3 минут, п=32), а также группа с пониженными гемо-статическими показателями — гипокоагуляция (более 6 минут, п=35). Добровольцев с нормальными показателями свертываемости крови (от 3 до 6 минут) не оказалось. Группой контроля послужили исходные данные коагуляции крови без облучения НИЛИ в обеих группах сравнения.

В ходе проведения серии экспериментов было выявлено, что при облучении нативной (свежей) крови пациента с повышенной свертывающей способностью (гиперкоагуляция 2,46+0,55, п=32) в течение 1 и 3 минут уменьшало ее коагулирующие свойства крови, а именно, показатель свертываемости крови составил 4,34+0,6 и 4,42+0,4 соответственно (рис. 2). Во второй серии экспериментов при облучении крови опытной группы пациентов со сниженной свертывающей способностью (гипокоагуляция 7,19+0,09, п=35) при облучении крови в течение 1 минуты время свертывания крови уменьшалось до 6,07+0,6, а при увеличении времени экспозиции лазерного воздействия до 3 минут — вновь увеличивалось до 7,07+0,35 минут (рис. 2).

Полное содержание статьи на https://cyberleninka.ru/article/n/izmenenie-biologicheskih-svoystv-krovi-pri-vozdeystvii-na-nee-nizkointensivnym-lazernym-izlucheniem-pri-razlichnoy-ekspozitsii-opytnyh/pdf