
Лазер и стволовые клетки дают сердцу вторую жизнь + видео
Лазеры в медицине, Новости науки и техники 06.12.2016 Комментариев к записи Лазер и стволовые клетки дают сердцу вторую жизнь + видео нетКардиохирурги из Центра сердечно-сосудистой хирургии Бакулева начали проводить уникальные операции: с помощью лазера и стволовых клеток они спасают жизнь пациентам с тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС), когда не помогает ни стентирование, ни аортокоронарное шунтирование. Сосуды в этом случае очень тоненькие и изветвлены настолько, что восстановить по ним кровоток с помощью традиционных хирургических методов просто невозможно.
«Сегодня ИБС, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, лечится очень хорошо двумя методами. В случае острого возникновения однососудистого поражения ставится стент. В результате восстанавливается кровоток. И человек вообще забывает о том, что у него были какие-то проблемы со здоровьем. Если же у пациента многососудистое поражение и еще несколько показаний, тогда делается аортокоронарное шунтирование. Но у достаточно большой группы пациентов (всего это 25-30%), когда сосуды настолько сильно поражены, нельзя выполнить ни стентирование, ни аортокоронарное шунтирование. Уже 20 лет назад мы стали думать над тем, как можно помочь таким больным», — говорит Лео Бокерия.
Ученым известен удивительный факт: у целого ряда млекопитающих нет системы коронарных сосудов, а кровь в сердечную мышцу поступает прямо из левого желудочка. Получается, что левый желудочек сокращается, поставляя кровь в аорту и в те отверстия, которые распространены по всему миокарду.
«Этот принцип мы решили взять за основу. Тогда возникла идея делать сквозные канальцы через сердце», — говорит Лео Бокерия.
Для этих целей примерно в 1997 года был создан прибор высокомощный «Кардиолазер» — и это полностью российская разработка. Второй аналогичный прибор, но с несколько другими характеристиками делают только в США. Кстати, российский аппарат более мощный и точный.
Для лечения ишемической болезни ТМР-методом предприятием «Исток-Лазер» (г. Фрязино, Московской обл.) создан медицинский аппарат «Кардиолазер». Этот первый промышленный аппарат, специализированный для выполнения ТМР-процедур, использует СО2-лазер, обеспечивающий необходимые мощности и длительности не только для штатных операций, но и для последующего развития метода.Суть операции заключается в образовании лазерным пучком большого числа узких искусственных каналов в миокарде, связывающих объем левого желудочка сердца с кровеносной сетью мускула сердца. Объективным результатом такого вмешательства является, как правило, снижение на два класса статуса тяжести ишемической болезни.
Сравнение российского и американского приборов для Для лечения ишемической болезни ТМР-методом
«С 1997 года «Кардиолазер» применяется в нашем центре. Когда мы подвели итоги, то оказалось, что через 10 лет примерно 94 % наших пациентов живы и чувствуют себя хорошо. И в это же время мы стали применять стволовые клетки, вводили их через артерию. Больше 1000 больных пролечены стволовыми клетками на сегодняшний день. И затем появилась идея совместить эти два метода. Возникла гипотеза синергизма лазера и стволовых клеток», — рассказывает Лео Бокерия.
Сейчас это уже не абстрактная гипотеза, а реальная клиническая практика.
Пациенту, лежащему на операционном столе, 65 лет. Он страдает настолько тяжелой формой ишемической болезни сердца, что с трудом передвигался: через каждые несколько метров у него возникал приступ стенокардии, перенес он и инфаркт. Ткань сердца почти полностью покрыта рубцами, но живые кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы все же, к счастью, остались). Оперирует пациента директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева, ведущий российский кардиохирург, академик Лео Бокерия.
«Фракция выброса у нашего пациента 45-50%. В этом случае операция переносится хорошо. Вот, если бы она была меньше, то здесь наш метод не работал бы», — говорит Лео Бокерия.
Операция проходит на открытом работающем сердце. «Кардиолазер» синхронизирован с электрокардиограммой пациента, и в состоянии диастолы (когда сердце отдыхает) в сердце делаются сквозные отверстия.
Затем в эти области вводятся мезенхимальные стволовые клетки, взятые из костного мозга самого пациента всего за несколько часов до операции. Мезенхимальные стволовые клетки обладают неограниченной возможностью превращения в разные типы клеток и тканей, и через определенное время, попав в нужное место, превращаются в эндотелий сосудов.
«Мы запускаем процесс образования новых сосудов — неоангиогенез. На первом этапе стволовые клетки активируют процессы неоангиогенеза, и сам лазер вызывает специфическое воспаление, которое этому способствует. В результате формируется новая сеть питания миокарда», — говорит Лео Бокерия.
Операция сложнейшая, но длится недолго.
«Я уверен, что все у нашего пациента будет хорошо», — говорит Лео Бокерия.
В этот день у него запланировано еще пять операций.
«В нашем центре первая операция начинается в 6 часов устра. Да, нет, я совсем не устаю. Есть много вопросов, которые медицинское сообщество не в состоянии решить. Но там, где мы можем помочь, мы готовы сутками работать», — говорит Бокерия.
Автор текста Анна Говорова/Infox.ru http://www.infox.ru/03/body/2016/12/05/Lazyer_i_stvolovyyye_print.phtml
Leave a comment
You must be logged in to post a comment.